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如果在诊室测量血压,平均低压超过90毫米汞柱以上,就意味着可以考虑诊断为高血压了。
所以说这个问题的解释应该从高血压的原因说起。目前来说从专业角度,高血压分为原发性高血压和继发性高血压,我们老百姓口中所说的高血压一般指的是原发性高血压。
所谓原发性高血压指的是和遗传生活方式,环境因素等综合因素有关的高血压类型,而继发性高血压指的是由一些特殊疾病所导致的高血压类型。
如下跟各位重点谈论一下原发性高血压的发病原因。
第一遗传因素,原发性高血压有着明显的遗传倾向,如果父母双亲有高血压,那其子女患高血压的风险约为47%。
第二是饮食。高血压病的发病和饮食明显相关,高盐低钾饮食是导致高血压最常见的饮食因素。
第三是大量饮酒。大量饮酒能够明显增加高血压的发病率和血压水平。
第四是肥胖。肥胖是很多代谢性疾病的发病原因包括高血压病,所以说控制血压应该从控制体重开始。
近年来,很多其他的发病因素也逐渐被发掘,包括吸烟大气污染等等。
我是大连市中心医院心内科副主任医师惠大夫,希望我的答案能够帮助到你。
【专业医生为您做解答】
众所周知,目前临床上高血压的诊断标准是血压大于140/90mmHg,且无论是收缩压(高压)还是舒张压(低压),只要其中一个超过了标准就可以诊断为高血压。因此测量血压时如果舒张压始终高于90mmHg,就可以明确诊断了发生了高血压,不过值得庆幸的是这样的高血压大多处于高血压的早期,多见于中青年人,积极干预治疗非常有希望阻止进展为收缩压、舒张压都升高的标准高血压。
为什么会发生收缩压没有超过140mmHg,而舒张压却超过90mmHg高血压诊断标准的情况呢?
对于发生这种高血压的人,同时测量心率往往都会偏快,心率常超过了80次/分钟,进一步问诊会发现大多都缺乏运动锻炼,工作学习生活的压力较大,精神常常处于较紧张的状态。在这些因素的影响下,心脏快速的收缩泵进血管中的血液较多,但由于心率较快,心脏和血管收缩后的舒张可能会不完全,使得更多的血液滞留在了血管中导致了舒张压的升高。
如果这种情况长期存在,血管便会长期处于较紧张状态从而受到损伤,给血液中脂肪的进入并沉积提供了机会,进而沉积的脂肪引起炎性反应而被脂质化形成粥状脂质物,动脉粥样硬化就发生了。这样的血管变厚变硬、弹性下降,缓冲血流压力的能力不断下降,收缩压便会升高,最终引起标准高血压的发生。
因此发生了舒张压升高高血压的人,要检查上述提到的原因,检点自己存在哪些不良生活习惯并尽可能去改变。需要特别提醒的是:舒张压高的高血压并不比标准高血压对身体的危害小,同样需要积极干预控制,尤其是尽可能避免快速进展为标准高血压。
此外需要注意的是:无论哪种类型的高血压都要对心率的控制引起高度重视,临床上把心率大于80次/分钟作为干预控制的临界点,因此血压异常的人一定要做到血压、心率又达标,才能真正将高血压的危害降到最低。
对于高血压的治疗,最基础的是生活方式干预,要做到清淡饮食、坚持运动、按时作息、戒除烟酒、心态平和,在此基础上如果血压仍然控制不到正常范围即应及时服用降压药,一定要知道将血压控制达标的获益是巨大的,且越早控制达标的获益越大。
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高血压的诊断标准是140/90mmHg,意思是,无论高压达到了140mmHg,或是低压达到了90mmHg,都可以诊断为高血压。如果量血压时,低压一直高于90mmHg,那么意味着一件事情,就是患上了高血压。
这种只有低压升高的血压叫作单纯舒张期高血压,说明题主的生理年龄比较年轻,血管弹性尚且正常,及时治疗还可以逆转,如果拖延下去,等到高压也升高时,就不好办了。
人体的血压有两种,一种是高压(收缩压),一种是低压(舒张压)。当心脏收缩射血的时候,大动脉血管可以弹性扩张容纳血液,这个时候血液对血管壁的压力就是收缩压。当心脏舒张的时候,大动脉血管弹性回缩,挤压血液流向外周小动脉,这个时候血管壁对血液的压力就是舒张压。
由此可以看出,影响血压的因素主要由心输出量、大动脉弹性、外周小动脉的阻力三个因素构成。心输出量增加、大动脉弹性下降以及外周小动脉阻力升高,都会造成高血压。
大动脉弹性下降,血管壁就要承受更高的压力,表现为收缩压升高。而大动脉弹性正常,外周小动脉阻力增加者,则表现为收缩压正常,舒张压升高。
收缩压升高,意味着大动脉有了硬化。动脉硬化只能中止进展,无法逆转。而舒张压升高,意味着大动脉的弹性还可以,只是外周的小动脉阻力增加了,只要找到原因,及时治疗,就会避免血压进一步升高对血管的损害。
单纯性舒张压升高,主要见于中青年人群的初发高血压者。对这类患者的统计调查,其中有近一半的人有家族高血压病史。也就是说,遗传原因占了一半,其他环境因素如吃盐过多、肥胖、精神紧张等占了另外一半原因。
遗传因素无法改变,但通过对其他因素的控制,可以延缓或是预防高血压的发生。华子就遇到过这样一个家庭,父母双方都是高血压,有四个女儿。其中三个喜欢吃盐,结果在40岁就发作了高血压,但其中一个女儿一直注意自己的摄入盐量,现在50多岁了,血压仍然很正常。
肥胖也会引起高血压,过多脂肪的累积会压迫外周小动脉,导致阻力增加,引起高血压。所以肥胖者减轻体重,就可以有效的降压。
精神因素也是引起高血压的一个重要原因,长期的精神紧张、压力过大、焦虑、失眠等情绪会引起人体交感神经兴奋,促使肾素分泌增多,会导致心率加快,输出量增加,外周小血脉收缩,阻力增加,血压自然也就上升了。
血压分为高压与低压,部分患者仅表现为低压升高,部分患者仅表现为高压升高,部分患者高压与低压则同时升高。无论高压还是低压异常,均可损害心、脑、肾等靶器官,但原因却可能不一样。那么,低压持续高于90mmHg是什么原因呢?接下来,医学莘将为您解析。
低压又称为舒张压,是心脏舒张时血液对血管壁产生的压力,位于60-80mmHg为正常,位于80-90mmHg为正常高值,达到90mmHg时应诊断为高血压。因此即使仅有低压升高,持续达到或高于90mmHg也应诊断为高血压。不过与单纯高压升高的患者不同的是,单纯低压异常多见于相对年轻的患者,这部分患者通常无严重血管病变,低压升高主要与不良生活方式相关,通过改变生活方式,低压可得到不同程度改善,长期坚持有机会恢复正常;但若放任不管,低压升高则会带来两方面危害:一是增加对心脑血管、肾脏、视网膜等器官的持续损害,相应增加高血压并发症的发生风险;二是可能伴随高压升高,且部分患者可转变为单纯高压升高,使血压的控制变得更加困难。因此,发现低压异常后应早期干预。
低压的升高主要与外周血管阻力增加、心率增快等因素有关,合理进行生活方式干预,使外周血管阻力下降、心率下降后,低压有机会得到逆转。不良生活方式如长期熬夜、精神高度紧张、工作负荷过重、酗酒、过度焦虑等均可通过神经体液调节机制增加外周血管阻力、加快心率等。因此低压升高的患者应注意减轻负荷,包括工作负荷还是精神负荷等,同时应限酒或戒酒,保持心态平衡,有助于控制低压达标。当然,在生活方式干预上,低压升高的患者还应限制钠盐的摄入,每日最好低于5g,适当增加含钾丰富的食物,常见于新鲜蔬菜水果中,适当运动、减轻体重等,更有助于增加低压达标率。需注意的是,低压达到100mmHg的患者未来发生心脑血管***的风险较高,经过数周生活方式干预后,若低压依然较高,则应启动药物降压,可选用普利、沙坦、倍他受体阻滞剂等药物。
综上,单纯低压升高多见于相对年轻的青中年患者,早期合理干预有助于逆转低压,包括减轻工作与精神负荷,少熬夜、限酒或戒酒,控制钠盐摄入、适当运动、减轻体重等,有助于控制低压达标;低压反复高于100mmHg时则应启动药物降压,以减轻心、脑、肾等靶器官损害。
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