胃息肉运动指导方法***,胃息肉运动指导方法***讲解

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1. 胃癌是怎么筛查出来的？

胃癌是怎么筛查出来的？

如果没有胃镜禁忌症，优先内镜下检查，如果第一次胃镜发现有癌前病变如萎缩性胃炎，异型增生，胃息肉(特别是大于2cm的腺瘤性广基息肉)，胃溃疡，残胃炎(毕二式胃切除术后5至10年以上者)等，根据病情，最好至少每年做次胃镜随访。

如果有胃镜禁忌症，可根据情况做X线钡餐，必要时可行胸腹部增强CT做诊断性补充。一些肿瘤标记物可做参考。

临床上胃癌有症状一般在中晚期，尤其是老年患者，所以如果能做好预防工作，后期治愈率会要完全不同。

筛查指的是对没有症状的人群进行某种疾病的检查，目前，我国并没有固定、统一的胃癌筛查程序。多数情况下，是人出现某些症状后到医院就诊，医生先通过询问病史、身体检查判断是否疑似胃癌，再利用精密仪器如内窥镜等进行详细的诊断。

所使用到的检查可能包括以下几种（不是所有的检查都需要做，需要根据个人的情况选择合适的项目）。

医生会询问相关症状和家族史等，比如饮食是否有变化、是否有疼痛、腹胀等症状，以及是否有患胃癌的亲属、是否有感染幽门螺杆菌等。

另外可能按压胃部及其周边位置，看是否有按压痛等。

若疑似胃癌，医生会建议使用仪器进一步做检查。

也叫食道、胃、十二指肠镜检查，是检查胃癌的主要方法。此项检查中医生会将一个带有摄像头的软管从喉咙插入食道、胃和小肠的上部。

这些部位的影像就会显示到屏幕上。胃癌部位看起来可能像溃疡一样、呈蘑菇形或有肿块，也可能是弥漫性、扁平、黏膜有增厚。

这种检查最适合用于查看癌细胞是否已经扩散到胃壁、附近组织和淋巴结或更远的地方。这是因为它是利用超声波生成影像，而超声波能传播的距离更长。

　　谈癌色变的年代，胃癌是一种相对可以治愈的癌症，特别是早期胃癌，积极进行手术切除后，10年内存活率是比较高的，初期胃癌的表现并不明显，也没有典型症状，那么早期胃癌是怎么被筛查出来的呢?

　　目前确定癌症的金标准是病理检查结果，所以胃癌被筛查出来并确诊的方法主要是内镜检查，也就是所谓的胃镜。内镜检查可以在直视下观察，同时取胃黏膜活检行组织病理学检查，目前色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜精查技术的应用，进一步提高了早期胃癌诊断的准确性。

　　另外，在门诊检查中，很多患者是通过X线钡剂检查发现可疑癌变的，这种办法是最早用于胃癌筛查的方法。但是检出率相对低，而且一般都是有明显恶性溃疡时才能被发现。如果已经是癌症的中晚期，现在使用该办法进行胃癌筛查的比较少了，可能在一些偏远地区还在使用。

　　但是，胃镜检查有时候也会漏诊，并不能100%发现胃癌病灶，例如活检一次没有取到癌变组织，病理报告显示慢性炎症或者不典型增生。如果是这种情况，考虑一是胃部确实没有癌变，就是胃粘膜溃疡;二是胃有癌变发生，但是癌灶伴有炎症和溃疡，干扰了结果。此时，会让病人2-4周后再次进行胃镜检查或者做腹部增强CT，了解病变处胃壁是否增厚，再进一步确诊，以免误诊延误病情。

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胃癌已经是我国第二大癌，发病率仅次于肺癌，每年有几十万新发胃癌患者。但是，早期胃癌一般都是静悄悄的，没有任何的症状和体征，想要早期发现胃癌，定期接受体检，定期筛查是最重要的。那么，什么手段筛查胃癌是最靠谱，效果最好的呢？首选的就是胃镜检查。

胃镜从嘴巴进去，依次通过食管，胃，还有十二指肠的上段，所以，胃镜不仅可以检查胃，还可以观察食管，十二指肠有没有病变。胃镜还可以取活检，对于有问题的胃粘膜，我们可以取一些组织拿去化验，帮助诊断。

并且，早期的胃癌可以在胃镜下切除，不需要做大手术，不需要切胃。

如果你经常出现胃痛，发酸，恶心，烧心，呕吐，食欲减退，体重下降，黑便等情况，需要尽早做一个胃镜检查，明确诊断。

如果你没有任何的不适，什么时候开始筛查胃癌呢？一般来说，建议从40岁开始，接受胃镜的检查，根据第一次检查的结果，决定下一次复查胃镜的时间。以下人群是胃癌的高危人群，需要定期接受体检：

（1）幽门螺杆菌阳性的患者；

（2）来自胃癌高发地区，或者家族中有人患胃癌；

（3）既往有胃癌的癌前病变，例如胃息肉，慢性萎缩性胃炎，手术后残胃，胃溃疡等等。

胃癌的如何筛查出来，主要几种方式：

病史很重要

患者食欲下降，长期腹痛腹胀，患者腹痛，经常恶心反酸慢性胃炎病史，幽门螺旋杆菌感染病史，莫名其妙消瘦，食欲大大下降，反复胃溃疡，大便隐血，药物治疗效果不缓解。

血液化验不可缺

癌胚抗原是非常常见的胃癌肿瘤标志物；CA19-9是又一种胃癌相关的肿瘤标志物；糖类抗原72-4(CA72-4)；这些指标有助于早期发现胃癌。

影像和胃镜很关键

胃镜检查是发现胃癌的一种重要诊断工具，比消化道造影更好，同时可以肉眼下判断，同时可以取材做病理标志。

病理报告是金标准

通过胃镜检查取得病理标本，做胃粘膜的病理检查，是诊断胃癌的金标准，所以胃粘膜的病理检查很重要。

通过以上四种方法就可以早期发现胃癌。日本人为什么胃癌死亡率这么低，主要在于早期筛查，明确诊断，早期治疗，大大减少胃癌的死亡率。所以经常性胃部不适，建议胃镜检查还是很有必要。死扛的人，往往一发现就是晚期。（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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