肾癌术后运动指导***教学,肾癌手术后如何锻炼

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1. 三十岁女士因骨折住院，却查出肾癌，你怎么看？

三十岁女士因骨折住院，却查出肾癌，你怎么看？

这种情况在临床上非常的常见，有经验的医生一般遇到非暴力诱因导致的骨折都会给患者检查全身骨扫描、腹部彩超、头部以及胸部ct，男性还要检查前列腺彩超以及相关肿瘤标志物无，为什么呢？就是害怕这种非暴力因素骨折是由于癌症导致骨转移导致的，单纯的处理骨折忽视原发疾病会延误患者的病情。

临床上容易导致骨转移的癌症主要有以下几种：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌以及肾癌。

肾癌的典型症状是肉眼血尿、疼痛以及在腹部可以触及的腹部包块。但是真正能出现这三种症状，并被检查发现了患者，仅占肾癌患者的6~10%，且一旦出现这三种症状，患者多数已经是晚期阶段了。有将近30~40%的肾癌患者是属于无症状性的肾癌，通常是在体检当中发现患者有肾癌。

所以就会出现题主所说的这样的情况，某一位女士因为骨折住院，却被检查发现出肾癌这种情况在临床上是比较多见的。就在前年谢医生还接诊过一名老年患者，这位老爷子在家里浇花，一转身股骨干就骨折了，当时来就诊的时候就高度可疑，其有癌症，是骨转移导致的骨折，因为骨干这样坚强的骨骼，一转身的动作即使扭力再大也很难导致骨折。后来经过全面的检查发现确实是肾癌骨转移。

另外有一部分的骨转移好发在脊柱，在临床上也确实节省过一些患者因为腰疼来看病给予检查核磁，发现有跳跃性的骨转移改变，给予详细检查通常都是肾癌和肺癌导致的。

以往针对骨转移导致骨折的治疗通常都是截肢，但是现在的理念是尽量给予保肢治疗，最大限度的保证患者的生活质量。这种保持治疗要建立在系统的抗肿瘤治疗的基础上，否则非常容易导致保肢治疗手术的失败。

除了肉眼血尿、腹部包块以外，有40%的肾癌患者由副瘤综合征，一般都表现为高血压，贫血，原因不明的发热，易疲劳等症状。另外还有一部分肾癌的患者是由于腰痛来就诊的。

如果有人出现了无痛性的肉眼血尿、腰痛、易疲劳等情况，请一定及时到医院做泌尿系彩超检查，这样可以初步的筛查是否存在肾脏的问题。之后根据医生的建议进行相应的检查，比如碱性磷酸酶是否增高？比如尿常规的化验是否有潜血？

我见过成年最年轻的肾癌患者是26岁，男性，因入职体检发现肾癌，早期，手术治疗后预后较好。

30岁女性发生肾癌的的确不多。女性所有恶性肿瘤中，肾癌的发病率排在13位左右。女性泌尿系肿瘤中，肾癌发病率是最高的，也是预后相对较差的。男性肾癌患者和女性肾癌患者之比约为3:2。

在年龄方面，肾癌主要集中在老年人群，中位年龄约65岁，平均年龄约54岁，40-70岁是高发年龄段。肾癌的发病率仍在逐年递增。肾癌主要和吸烟、肥胖、家族遗传等有关系。

关于骨折是否是肾癌骨转移造成的病理性骨折，这个不好确定，但是是有这种可能性的。肾癌早期没有明显的临床表现，随着肿瘤的增大，会有血尿、腰腹部疼痛及包块等表现。现在体检技术发达了，很多人都是通过体检发现的。但是也有6~15%的患者是因为转移的症状来就诊的，而且这个数据还在下降。肾癌转移的地方主要有淋巴结、肺、肝脏、骨等，但是肾癌转移的不确定性和不可预测性较强。想判断是否是转移所致骨折很简单，通过影像学表现以及取病理即可确定。

大家好，我是泡泡医生，一枚影像科主治医师。因骨折发现肾癌这种情况在临床上还是比较多见的。

骨折，顾名思义就是骨头断了，我们通常理解的骨折大都是外力作用导致的，例如摔跤、***等等，其实在我们临床工作中，还有一种比较常见的骨折叫做病理性骨折，也就是说这块骨头本身就被破坏了，从而形成的骨折。不少疾病有时因病理性骨折后才被发现。

很多疾病可以引起病理性骨折，最常见的就是各种恶性肿瘤的骨转移，例如肺癌、肾癌、乳腺癌等，正常的骨质结构为病理组织所取代，骨质局部缺损或结构消失，易发生病理性骨折。肺癌通常因为咳嗽咳痰可以发现，乳腺癌可自己摸到包块。而肾脏位置比较隐蔽，与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿必须在肿瘤侵入肾盂后才有可能出现，此时已不是早期，因此往往因为别的症状而被发现。这位患者很有可能是肾癌发生骨转移导致的病理性骨折。

还有一些骨头本身的疾病可引起病理性骨折，例如骨囊肿、多发性骨髓瘤、骨肉瘤等等，举骨囊肿为例，骨的正常组织被液体所取代，骨皮质变薄，易断裂，多数患者则是因病理性骨折后，出现疼痛、肿胀、功能障碍就诊的，故病理性骨折可作为最早的症状和体征，可由X线摄片、CT诊断。

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