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1. 膝关节韧带损伤术后的康复训练？
2. 左髌骨骨折手术后三个月，膝盖还不能弯曲到90度，现在在家自行锻炼弯曲，请问医生，还需要多久膝盖才能恢复？
3. 膝关节术后如何恢复练习？

膝关节韧带损伤术后的康复训练？

膝关节韧带损伤术后的康复训练早期可以***用关节被动活动，针灸，神经电***等舒缓的手法进行关节的维持治疗。术后急性期过后，可以***用关节的抗阻训练，主动运动，关节松动术等强度稍大的手法进行治疗，以改善关节的活动度。在术后的后期，根据关节的疼痛，关节活动受限的程度***取关节的负重抗阻训练，步态训练，站立平衡训练等负荷较大的运动方式。

左髌骨骨折手术后三个月，膝盖还不能弯曲到90度，现在在家自行锻炼弯曲，请问医生，还需要多久膝盖才能恢复？

左髌骨骨折，手术后三个月膝盖还不能弯曲到90度，一般需要一年左右才能恢复好的，可以在专业的康复师指导下进行关节松动术治疗，同时需要加强运动训练。在进行运动的时候会出现疼痛的感觉的，可以配合进行物理治疗，比如针灸，中药熏蒸等治疗。

膝关节术后如何恢复练习？

本期医数嘉宾

北医三院运动医学研究所 余家阔

如果您已经是膝关节术后，而且练习膝关节屈伸时很难完成康复计划上规定的角度，建议进行以下调整：

合理调整训练频率

很多患者术后康复越来越难的主要原因是练习次数太多，有的是一天一次，有的是一天一次以上。练习太多导致了膝关节术后除了手术***的软组织肿胀、水肿，又增加了练习过度导致的组织水肿，还可能有关节内积液和关节发烫，还可能发生肌肉僵硬，这样膝关节越来越硬，越来越难练。因此，解决的首要任务就是隔天练习一次。有的人甚至需要一周练习两次才能防止膝关节不适越练越硬。

缩短单次训练时间

每次练习时间缩短到5～10分钟之内。与每次练习60分钟比，每次练习10分钟，对膝关节的***只是60分钟的六分之一，这样膝关节肿胀、发烫、变硬的风险就小了。如果能用1分钟练习结束，绝不用2分钟。

不借助外力进行训练

每次尽量自己练习，不让家里人推。自己练习可以自己双手抱腿，可以自己坐在椅子上往前挪动椅子用患肢的脚尖顶墙增加屈膝角度，反正什么方法都可以。这样的好处可以避免家里人帮着推的时候自己会较劲，自己越较劲家里人越用劲，这样膝关节和大腿肌肉所受的***会越大，容易导致膝关节肿胀和肌肉僵硬。反之，如果是自己练习，再放松得很好，就可以解决该问题了。

逐步增加训练幅度

每次练习都要求角度增加1-2度。再疼都得忍着。千万不要每次练到某个角度开始疼了就停下来，侥幸地认为下次再说吧，这样就会导致康复拖后，粘连发生。本来可以练开的粘连时间长了就变成结实的瘢痕，连不开了，有时还需要手术松解。

减少其他练习

减少康复方案上其他练习，即除了练习屈膝和伸膝的练习，在练习不顺利的情况暂停所有康复方案的其他练习，这样可以减少其他练习导致的膝关节***和僵硬，促进康复角度的进展。

减少日常生活活动

有些患者屈伸练习角度不顺利，告诉他暂停康复方案上的其他练习，他虽然做了，但老去逛街，结果膝关节***还是没有减少，影响了康复。

按着上面的六条进行调整了，一般患者不用到医院就可以解决问题了。

不知道具体您做的膝关节什么方面的手术。膝关节有不同的手术，比如胫骨平台骨折，比如膝关节镜手术。因为关节镜手术我做的非常多，所以我这里以膝关节镜手术为例说一下膝关节镜术后的常规康复治疗。其他的下肢康复锻炼也是大同小异。

一般情况下，术后6小时可以下地走路，但是，术后不建议过多的走路，因为术后膝关节会有出血，从而引起肿胀，而下地过多，会引起局部肿胀的加重。膝关节镜术后最主要有几个动作：

首先第一个动作就是锻炼踝泵，也就是锻炼踝关节尽可能背伸、跖屈的活动。可以预防下肢深静脉血栓，也可以预防肌肉萎缩，还可以起到消肿的作用。每天做100次以上。

第二个动作就是股四头肌的收缩，有时候膝关节刚刚做完手术的时候，直腿抬高，无法抬起来，那这个时候躺在床上，可以原地做股，四头肌的收缩，也就是让大腿的肌肉并然后再松，如此循环。每天也可做100次以上。

第三个动作就是直腿抬高，术后有些恢复比较快，或者比较年轻的患者，马上第二天就可以做直腿抬高的活动了。主要锻炼腿部前面的肌肉，比如股四头肌，还有髂腰肌等等。

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