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1. 胃癌是怎么筛查出来的？
2. 什么是胃镜检查？

胃癌是怎么筛查出来的？

谢邀，你所说的是胃癌的筛查方法，那我们就不得不考虑一个问题：卫生经济学

简而言之，就是怎样用最简单方便，价格低廉的方法尽可能地早期筛选出可能罹患恶性肿瘤的人群，然后建议其进行更加复杂，高级和伴随侵入性的检查。这其中涉及两个维度：即敏感性和特异性。

具体到胃癌，临床上的诊断思路是这样的：

胃癌包含多种类型，最常见的为腺癌，此外还有胃间质瘤，胃黏膜相关淋巴瘤等。胃腺癌有多种病理类型，如早期胃癌包括隆起型、平坦型、凹陷型；晚期胃癌包括结节蕈伞型、盘状伞型、局部溃疡型、浸润溃疡型、局部浸润型、弥漫浸润型、表面扩散型、混合型、多发癌等。通常会出现上腹痛，恶心，反胃，食欲下降，黑便，不明原因体重减轻等症状，也可能没有任何临床症状。

因此，临床常规体检时，接诊医生首先会结合患者的年龄，性别，临床症状，体格检查，病史（既往是否有长期胃溃疡，黏膜萎缩性胃炎等病史），家族史，吸烟饮酒史等临床资料评估患者可能罹患胃癌的可能性；

初步的筛查包括：血常规，大便隐血试验，肿瘤标志物（CEA，CA199，CA724），以及腹部彩超；

对于初筛结果异常（如出现不能解释的便血，肿瘤标志物升高，或B超示胃壁增厚，胃周围淋巴结肿大）者，应当着手进行进一步检查。包括腹部CT，MRI，胃镜，超声内镜，粪便脱落细胞学检查等；

病理是诊断胃癌的金指标，最终明确诊断胃癌必须有病理结果作为依据，而结果的取得可以通过胃镜取活检得到。

筛查指的是对没有症状的人群进行某种疾病的检查，目前，我国并没有固定、统一的胃癌筛查程序。多数情况下，是人出现某些症状后到医院就诊，医生先通过询问病史、身体检查判断是否疑似胃癌，再利用精密仪器如内窥镜等进行详细的诊断。

所使用到的检查可能包括以下几种（不是所有的检查都需要做，需要根据个人的情况选择合适的项目）。

医生会询问相关症状和家族史等，比如饮食是否有变化、是否有疼痛、腹胀等症状，以及是否有患胃癌的亲属、是否有感染幽门螺杆菌等。

另外可能按压胃部及其周边位置，看是否有按压痛等。

若疑似胃癌，医生会建议使用仪器进一步做检查。

也叫食道、胃、十二指肠镜检查，是检查胃癌的主要方法。此项检查中医生会将一个带有摄像头的软管从喉咙插入食道、胃和小肠的上部。

这些部位的影像就会显示到屏幕上。胃癌部位看起来可能像溃疡一样、呈蘑菇形或有肿块，也可能是弥漫性、扁平、黏膜有增厚。

这种检查最适合用于查看癌细胞是否已经扩散到胃壁、附近组织和淋巴结或更远的地方。这是因为它是利用超声波生成影像，而超声波能传播的距离更长。

胃癌的如何筛查出来，主要几种方式：

病史很重要

患者食欲下降，长期腹痛腹胀，患者腹痛，经常恶心反酸慢性胃炎病史，幽门螺旋杆菌感染病史，莫名其妙消瘦，食欲大大下降，反复胃溃疡，大便隐血，药物治疗效果不缓解。

血液化验不可缺

癌胚抗原是非常常见的胃癌肿瘤标志物；CA19-9是又一种胃癌相关的肿瘤标志物；糖类抗原72-4(CA72-4)；这些指标有助于早期发现胃癌。

影像和胃镜很关键

胃镜检查是发现胃癌的一种重要诊断工具，比消化道造影更好，同时可以肉眼下判断，同时可以取材做病理标志。

病理报告是金标准

通过胃镜检查取得病理标本，做胃粘膜的病理检查，是诊断胃癌的金标准，所以胃粘膜的病理检查很重要。

通过以上四种方法就可以早期发现胃癌。日本人为什么胃癌死亡率这么低，主要在于早期筛查，明确诊断，早期治疗，大大减少胃癌的死亡率。所以经常性胃部不适，建议胃镜检查还是很有必要。死扛的人，往往一发现就是晚期。（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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　　谈癌色变的年代，胃癌是一种相对可以治愈的癌症，特别是早期胃癌，积极进行手术切除后，10年内存活率是比较高的，初期胃癌的表现并不明显，也没有典型症状，那么早期胃癌是怎么被筛查出来的呢?

　　目前确定癌症的金标准是病理检查结果，所以胃癌被筛查出来并确诊的方法主要是内镜检查，也就是所谓的胃镜。内镜检查可以在直视下观察，同时取胃黏膜活检行组织病理学检查，目前色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜精查技术的应用，进一步提高了早期胃癌诊断的准确性。

　　另外，在门诊检查中，很多患者是通过X线钡剂检查发现可疑癌变的，这种办法是最早用于胃癌筛查的方法。但是检出率相对低，而且一般都是有明显恶性溃疡时才能被发现。如果已经是癌症的中晚期，现在使用该办法进行胃癌筛查的比较少了，可能在一些偏远地区还在使用。

　　但是，胃镜检查有时候也会漏诊，并不能100%发现胃癌病灶，例如活检一次没有取到癌变组织，病理报告显示慢性炎症或者不典型增生。如果是这种情况，考虑一是胃部确实没有癌变，就是胃粘膜溃疡;二是胃有癌变发生，但是癌灶伴有炎症和溃疡，干扰了结果。此时，会让病人2-4周后再次进行胃镜检查或者做腹部增强CT，了解病变处胃壁是否增厚，再进一步确诊，以免误诊延误病情。

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临床上难以发现早期胃癌：多数早期胃癌患者无症状，因此他们不会去医院就诊。即使部分患者有症状，由于症状缺乏特异性（即与其他胃病症状相似），也易被忽略。因此等到患者就医时，多数已是进展期胃癌，故只有对无症状者进行筛查才能有效提高早期胃癌检出率。

胃癌的筛查手段主要有Ｘ线钡剂检查、内镜检查和血清学筛查。

１． Ｘ线钡剂检查：是最早用于胃癌筛查的方法。鉴于Ｘ线钡剂检查的准确性低，多数阳性结果需内镜检查证实，因此目前已较少用于胃癌筛查。

２． 内镜检查：内镜检查可在直视下观察，可取胃黏膜活检行组织病理学检查，因此诊断胃癌的准确性高［４］。色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜精查技术的应用，可进一步提高诊断准确性。但内镜检查具有侵入性，内镜精查尚未普及，费用较高。

３． 血清学筛查

与Ｘ线钡剂检查和内镜检查能观察到胃癌病灶不同，血清学筛查并不能诊断胃癌，而主要是筛查存在胃癌发生高危因素（胃黏膜萎缩、Ｈp感染）的个体。鉴于绝大多数胃癌发生于或将发生于具有这些危险因素的个体中，因此在血清学筛查阳性者中更易发现胃癌。

什么是胃镜检查？

谢谢邀请， 传说中的胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。 本人也做过胃镜检查，当然有点不适，但是没有传说中的那么难受，有经验的内镜医生操作起来舒适度更好。一旦有反复的胃部疼痛，胀满，出血，黑便等等，都建议行胃镜检查，毕竟胃镜直观，诊断率高，而且胃内恶***变手术切除后存活率可观。

上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，通常也称作胃镜检查。胃镜是食管、胃、十二指肠疾病的最常用和最准确的检查方法。胃镜发明至今已经经历了四代，最初是硬式内镜、可屈式内镜、逐渐发展到了纤维内镜和电子内镜。目前我们使用的电子胃镜图像可以经过***处理器处理后，直接显示在电视屏幕上，图像清晰、逼真、分辨率高，可同时供多人观看，便于教学和会诊，并有录像、摄影的功能，可以存储资料，便于检查后的研究和分析。
胃镜检查时，医务人员不仅能够直视黏膜病变，还能取可疑组织进行病理检查。随着胃镜诊疗技术的不断推广使用于临床，胃镜设备也变得越来越先进。目前第四代的电子胃镜增加了色素对照、放大观察、窄带光成像及激光共聚焦的技术，有效的提高了早期肿瘤的检出率。可千万别以为胃镜仅仅是一个检查诊断的手段。在胃镜的直视下，医务人员还可以对各种出血性疾病进行止血治疗；取出胃内异物；对较小的或有蒂的息肉等良性肿瘤可以***取套圈、电凝等方法将其完整切除；对较大的良性肿瘤及可疑癌变部位，可根据术中情况行内镜下黏膜切除或剥离术。内镜治疗减少了很多原本需要进行开腹的手术，使治疗更为精准和微创，有利于减少并发症、降低医疗费用和缩短住院天数。如果您担心胃镜会导致不适，那么推荐您选择做“无痛胃镜”，在胃镜检查或治疗时可以通过静脉给予适量的速效镇静剂和***剂，使得病患在检查或治疗过程中没有恶心、呕吐、躁动等不配合的情况，这样医务人员操作起来非常顺利，病患的口腔分泌物少，胃肠蠕动少便于医务人员观察及活检病变。胃镜检查结束时，病患苏醒后通常没有不适的感觉。您明白了么？

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