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颅内感染早期一般在开颅或开放性颅脑损伤后2-3天,伴有发热、头痛和颈部僵硬。一旦机体抵抗力下降,病原菌就会乘虚而入,症状进一步加重,并进一步发展为高烧、惊厥、癫痫甚至昏迷。颅内感染是颅脑损伤、高血压和脑出血后常见的并发症。它不仅延长了住院时间,增加了住院费用,而且影响患者的预后。在严重的情况下,它会导致死亡。因此,术后患者体温高于38℃,必须警惕颅内感染。
治疗上主要应用抗生素,选择对致病菌敏感且能以较高浓度通过血脑屏障的药物,主要使用第三代头孢菌素,如头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶。当疗效不理想时,可以联合万古霉素,根据感染的不同原因,疗程为7-21天甚至更长。同时,激素被联合使用以减少炎症反应、血管通透性、脑水肿和颅内压。其他治疗包括对症支持治疗,如控制惊厥和维持水电解质平衡。
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