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心包炎是指在细菌、病毒、物理、化学等因素作用下的急性炎症反应和心包渗出液。临床上主要分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。心包炎是否严重取决于患者的临床症状、体格检查和并发症。急性心包炎的临床表现为发热、咳嗽、胸痛、胸闷、喘息等症状。在严重情况下,大量心包积液会导致心包填塞,从而导致血流动力学不稳定,甚至危及患者生命。
心包为双层囊袋结构。脏层心包为浆膜,与纤维壁层之间形成的心包腔内有15~50ml浆膜液起润滑作用。心包主要是固定心脏的位置,防止心脏收缩对周围血管的冲击,也能防止由于运动和血容量增加而导致的心腔迅速扩张,还能阻止肺部和胸腔感染的扩散。
心包疾病是由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫病、外伤等引起的心包病理性改变。
心包炎的病因分类
急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症,大多数发生于全身性疾病,临床上以结核性,非特异性,风湿性,化脓性较多见。另外心肌梗塞性,尿毒症性和肿瘤性亦可见。(诊断要点)1,病史和症状:有原发疾病的表现和心包炎引起的症状,即有心包填塞痛和邻近器官受压症状,如发热,心悸,气急,胸痛,呼吸困难,上腹疼痛,面色苍白,浮肿等等。2,主要体征:心尖搏动减弱,心浊音界扩大并随***而改变,心音弱而遥远,心动过速,血压下降,脉压缩小,颈静脉怒张,奇脉,肝大,腹水,下肢水肿等等,如发现心包摩擦音更有意义。3,心电图捡查:sT段普遍性弓背向下抬高(***R应例外),QRS波群普遍低电压及窦性心动过速。4,心包穿刺液捡查;为渗出液。5,x线捡查;当心包积液>250毫升时,心影扩大,心缘的正常轮廓消失。呈现烧瓶状并随***而变化。6,超声心动图:显示心包内有液性暗区或"心脏摇摆征"。
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