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控制餐后血糖,除了药物控制外,还应注意运动和饮食。糖尿病引起血糖升高的患者应注意自身饮食习惯,不要吃含糖量高的食物,也不要暴饮暴食。建议患者多吃少量膳食,同时建议患者不要吃油腻食物,建议多吃蔬菜,在药物和食物调理的同时,高血糖患者应注意多运动。
餐前胰岛素即餐时胰岛素,这个是相对应于基础胰岛素来说的。
正常胰岛素分泌有两种类型,一是餐后血糖升高***胰岛素分泌峰值出现,另一种是不受血糖影响的、持续性的、浓度很低的胰岛素分泌,称为基础胰岛素分泌。
医用注射胰岛素这是模拟这两种的。
普通胰岛素皮***射后起效时间大约为半小时,一小时达峰,所以要求注射后半小时才进餐,这样就赶上了血糖升高峰值。所以餐后注射比较赶不上,但是餐后忘记了即刻打也差不多,不至于诱发低血糖。
超短效胰岛素类似物,如门冬胰岛素是餐前即刻打或餐时打的,那么餐后即刻打也基本刚好。
重组人胰岛素预混,如常用的诺和灵30R或50R,其中含鱼精蛋白锌胰岛素,起作用时间也是半小时,餐后打会赶不上血糖升高峰值,效果不好,但也不至于诱发低血糖。
门冬胰岛素鱼精蛋白锌胰岛素,诺和锐30R或50R,或其他同样机制的胰岛素类似物,跟普通门冬胰岛素一样,可以餐时、餐后即刻打。不影响降糖效果,低血糖效应很少。
德谷门冬双胰岛素为超短效与超长效双胰岛素,多数一日一次即可,在主餐前打,因为是超短效,所以餐时餐后均可,但不能餐后太长时间。
如餐后太长时间才想起要打,那么注射后再吃点点心,这样主要是为了避免低血糖。
一般情况下在餐前打的胰岛素主要有两种:
第一种是餐时胰岛素,即每餐前都需要打的胰岛素,常用品种有门冬胰岛素或赖脯胰岛素。主要用来控制本餐后的血糖升高问题,剂量可随进餐量来适量增减,加餐要增加一次注射,不进餐可以不打。一般是在餐前10-15分钟注射,若餐前忘记打了,餐后再打也是可以的,可根据距离进餐时间的长短适当的减少胰岛素的剂量(若加大剂量,有可能导致餐后低血糖,所以一般是不增加剂量的)。
第二种是属于中长效胰岛素或预混胰岛素,常用的品种有精蛋白锌胰岛素注射液或诺和锐30R/50R,优泌乐25R/50R等。通常每日需要注射2-3次,以每日2次注射居多,在早晚餐前注射。这类胰岛素即可以控制空腹血糖也可以控制餐后血糖。剂量调整不如餐时胰岛素灵活,胰岛素的每次打的剂量一般都是比较固定的,因为不仅要顾及餐后血糖控制更要考虑空腹血糖的整体控制。若餐前忘记打了,可在餐时注射或餐后立即注射,但应注意监测血糖变化,防止低血糖的发生。
注射胰岛素与吃饭的关系,与胰岛素的类型有关。
因为糖尿病是因缺乏胰岛素而导致的一种疾病,所以直接注射胰岛素在糖尿病的治疗中是一种最直接而有效的治疗方法。胰岛素分为:
中效胰岛素:起效时间为1.5~4小时,作用高峰4~12小时,持续时间约14~20小时
不同胰岛素起效时间不同,注意时间不同,超短效和短效胰岛需要餐前15-20分钟注射,主要降餐后血糖,随进餐而起作用,所以如果餐前忘记注射,餐后再注射,特别是餐后20-30分钟再注射容易发生低血糖,低血糖的危害比高血糖大的多,因而不能再补注射。
中效和长效胰岛素主要用于控制全天基础血糖水平,与进餐关系不密切,一般在晚上睡前注射,发生低血糖的危险较低,如果一时忘记注射,可以随后补注射。
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