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1. 哮喘患儿如何进行体育运动？

哮喘患儿如何进行体育运动？

很多人都说运动性哮喘，但这个说法其实是不对的。因为运动并不是哮喘的原因，而仅仅是哮喘病人的症状发作诱因。有研究认为，体力活动减少是哮喘的一个危险因素，而且运动可能有助于预防儿童哮喘发作。因此，应该选择一个更准确地反应其潜在病理生理学的术语，即运动诱发的支气管收缩(exercise-induced bronchoconstriction, EIB)。

我们知道运动时每分钟的通气量是增加的。EIB很可能是剧烈运动期间吸入大量相对寒冷干燥的空气触发气道改变而引起的。研究证实，当吸入气体更充分湿润且更接近体温时EIB程度会减弱。

EIB患者通常在运动开始时有初始支气管扩张。初始支气管扩张后是支气管收缩，支气管收缩可以开始于运动后3分钟内，但通常在10-15分钟达到高峰，在60分钟内缓解。典型的症状为呼吸短促、胸部紧迫感和咳嗽。伴随的声音嘶哑或喘鸣会增加反常声带运动的可能。

哮喘未得到控制的患者更容易出现EIB。因此为预防EIB，应首先依靠药物控制哮喘病情。同时，应避免或减少在寒冷、干燥的空气状况下运动。而有哮喘的病人在运动时应备有速效β-受体激动剂。

如果哮喘控制良好但运动时仍经常有哮喘症状，建议大约在运动前10分钟预防性使用一种速效β-受体激动剂。如果速效β-受体激动剂不足以预防EIB，加用一种吸入性糖皮质激素或抗白三烯药物。

运动带来健康

活泼好动是儿童的天性，室外体育运动可以促进肺功能的发育，增加肺活量，增强呼吸道的防御能力。现已有美国、英国、澳大利亚、日本和中国等国最新的哮喘控制指南及2017年GINA《哮喘管理和预防的全球策略》建议：推荐哮喘患儿进行体育锻炼作为总体控制哮喘的一部分，适当的体育运动不会引发患儿症状加剧等不良反应，并可以改善生活质量。所以当哮喘病情得到控制后，哮喘患儿可以和正常儿童一样参加适当的体育运动。

什么样的体育活动适合哮喘患儿？

日常的身体活动量应该有每日1小时左右的户外活动量（哮喘儿童在季节转换时期应避免户外活动）。比如有氧运动、短距离慢跑、对抗不激烈的球类运动等都可以改善运动诱发的支气管收缩，提高最大摄氧量和通气阈值，改善肺功能和哮喘儿童的生活质量。

哮喘患儿运动时需要注意什么？

1、运动时应准备好短效β2受体激动剂气雾剂。

2、运动前要充分做好热身活动，热身运动可使呼吸道对环境的温度和湿度逐步适应，可以减少不良***诱使哮喘发作的机会。运动量应循序渐进，不应进行高强度的运动训练。

哮喘是一种常见的呼吸道疾病，尤其在儿童中更常见。对于哮喘患儿来说，运动是很重要的一部分。在治疗哮喘的基础上，辅以运动可以增加儿童的肺活量，增加血液循环，增强治疗哮喘的效果。

当然对于哮喘患儿来说，运动也是有讲究的，不能盲目的运动。运动要根据每个人的体质来决定，运动的种类以及时间主要看每个人运动的情况。运动的时候不宜太过激烈，慢跑游泳的就比较适合。在运动的时候不要求快，儿童可以根据自己实际的运动情况来制定自己的运动计划。运动的过程中要还要观察自己是否出现不适的情况，如果有咳嗽胸闷等症状就立即停止运动。

运动的环境中尽量要新鲜的空气，密闭的环境或者环境质量比较差的运动场地都有可能在运动中诱发哮喘，造成比较严重的后果。在室外的环境下也要注意周围有没有花粉等比较容易诱发哮喘的因素。

在哮喘发作的期间是不能进行运动的，不过，在哮喘的缓解期是可以进行一些有效的运动。但要注意有一些运动对于哮喘患儿来说是不适合的。如：一些竞技类的运动，赛跑，足球等，这些运动很容易诱发哮喘的，对患者来说会有一定危险性，所以要尽量避免。

恰当的运动对于哮喘患儿来说好处多多，运动的时候一定要把握好运动的量和度，这样对于病情的恢复有很大的帮助。

指导专家：王春梅，副主任医师，德州市人民医院呼吸内科。

在治疗支气管哮喘，慢性梗阻性肺病，肺源性心脏病及呼吸衰竭，间质性肺病，肺梗塞，肺肿瘤等呼吸系统疾病方面有丰富的经验。

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