大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于老年人运动半月板损伤图片的问题,于是小编就整理了1个相关介绍老年人运动半月板损伤图片的解答,让我们一起看看吧。
这个问题问到点子上了。诚如你所说,很多医生对于膝关节疼痛的诊断,第一感觉就是“半月板损伤”。但是,在我的临床工作中,每年多达上万人次的就诊人员中,诊断为“半月板损伤”的患者,一年之中都不会达到两位数。
很多专家学者认为长期的膝关节“磨损”是造成半月板损伤的原因。这里有几个问题应该思考。1、既然“磨损”是半月板损伤的主要原因,为什么我们见到的半月板损伤,大多是不受力的边缘部分,而不是受力重并且是摩擦机率更大的近中心部分?2、半月板是没有血管和神经的软骨组织,它的损伤,怎样产生的膝关节疼痛?3、为什么大多数的膝关节半月板损伤,通过治疗以后,它的损伤依然如故,但是膝关节的肿胀和疼痛能够消失?
我想,很多专家学者都没有认真的思考过这些问题。
我很少从“半月板损伤”这个角度治疗膝关节肿胀和疼痛性疾病。考虑最多的膝关节疼痛原因有几个:1、膝关节滑膜炎症。查找何种因素造成的滑膜炎症往往是我治疗膝关节肿痛的首要任务。比如类风湿、痛风、急性应激性滑膜炎,等等。总之,“炎症”,才是膝关节肿痛的多见因素。2、腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出造成的膝关节疼痛和肿胀,有部分学者对此深有体会。但是绝大多数的学者对此一无所知。我自己的临床经验,至少高达7-8成的膝关节滑膜炎症都脱不开腰椎神经损伤这个因素!这个经验,有兴趣的同道不妨自行验证。尤其对于那些主诉膝关节疼痛、无力,但是查体膝关节没有阳性体征的患者,(L3/4或者L4/5节段)腰椎间盘突出往往就是膝关节疼痛的真正原因。3、骨损伤。膝关节关节下骨组织的炎症、水肿、坏死、病理性骨折,是很多老年并且病程迁延日久患者另一个严重、常见因素。膝关节的这种严重后果,往往因为炎症没得到及时有效治疗造成的。
一家之言,供大家参考。但是,这是我治疗膝关节疼痛的宝贵经验。
我是小影大夫,一名影像科医生。半月板损伤主要通过膝关节核磁共振确诊。虽然看到有损伤两个字,但不都是因为受伤才引起的。没受伤过,也会出现半月板的损伤。我们每天走路、跑步、爬上,其实都是对半月板的磨损,用的多,就容易退变、老化,这也是一种损伤。
半月板位于膝关节,关节囊内,是一小片软组织,起着骨头与骨头之间的缓冲作用。一个膝关节有两个半月板,分为内侧和外侧半月板。
如图所示,红色为半月板,像两块棉垫一样,把上下骨头连起来,起缓冲作用。
说到半月板,必须说下交叉韧带。要检查半月板和交叉韧带,只有做磁共振检查才能看得到,CT和X光都看不到这些组织。
比如小明受伤后,常规拍了X光骨头没事。X光没事,不代表膝关节就没事。因为膝关节里面还有很多软组织是做X光和CT看不到的。小明的膝关节疼痛还是厉害,医生建议做磁共振检查,磁共振检查结果出来是检查韧带损伤,半月板撕裂,要做手术修复。
对于膝关节X光和CT检查只能看到骨质有无问题,关节有无脱位。CT能看到周围软组织的粗略情况。但是看不到细节。
所以如果出现膝关节疼痛,做了X光和CT都没事,可以做个磁共振看看半月板有没有问题。
半月板损伤原因主要有两个,一个是外伤,一个是退行性变。半月板的损伤分为3级,这个分级是根据磁共振图像分的,最严重的就是第3级,半月板撕裂。
外伤引起的半月板损伤,大家都很容易理解,受伤了,半月板出现问题,严重半月板撕裂,需要手术治疗。
第二个原因是退行性变,也正是问题中所说的,没有受伤,也会出现半月板损伤。半月板属于人体一个部分,虽然小,但是很重要,人的部件用久了总会老化和损伤。膝关节又是活动很多的一个部位,平时走路、跑步、散步、爬山,都要用到膝关节,只要一站起来,膝关节都处于工作的状态。一辈子这么高强度的工作,用久了,出现损伤也很正常。
老人家,出现膝关节痛,做个磁共振,结果显示半月板损伤,这都很正常。不要看到损伤就觉得一定是受过伤引起的。
半月板损伤在讨论原因之前,其实诊断更重要。半月板损伤,目前多数是靠MRI进行诊断的,仍存在一些误诊问题。
半月板是一种纤维软骨,这种纤维软骨跟骨关节表面的透明软骨在MRI上信号是不一样的,同样,由于其含水少的特点,发生损伤时,在MRI上才会有其特有的表现。
上图为半月板的MRI表现,红圈为外侧半月板,篮圈为内侧半月板,因为含水少,所以在上面为黑色,一旦发生损伤,损伤部位则信号高于正常半月板。
半月板介于股骨内外侧髁与胫骨平台之间,对膝关节这两块骨头的撞击起到缓冲作用,并可协助膝关节周围的韧带,肌肉,完成各种复杂的动作,而保证其不受到严重损伤。但很可惜,当某些剧烈活动超过其承受范围,或者因为退变,变性,导致其韧性降低的时候,不可避免的会发生损伤。
但是,要注意,三者之间的界限,有时候并不那么清晰,因此,在不同的诊断医师眼里,有时候可能会出现不同的诊断结果。
***如扫描正确,诊断准确,我们回到问题本身,没外伤,半月板为何损伤?
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