运动康复浩指导背景,运动康复的背景

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于运动康复浩指导背景的问题，于是小编就整理了1个相关介绍运动康复浩指导背景的解答，让我们一起看看吧。

1. 冠心病、心肌梗死必须做支架或搭桥吗？

冠心病、心肌梗死必须做支架或搭桥吗？

谢邀！支架植入或者搭桥是治疗冠心病、心肌梗死的一种重要的治疗手段，不是所有的冠心病、心肌梗死都要支架或者搭桥。

对于冠状动脉造影或者冠状动脉CTA检查发现，冠状动脉轻到中度狭窄病变，吃药能够缓解的心绞痛患者，是不需要做支架或者搭桥的。

对于经过抗血小板、调脂稳定斑块、扩冠改善心肌供血等药物治疗后，心绞痛症状仍然有不能缓解的冠心病患者，可以考虑支架植入。

对于那些严重复杂的冠状动脉病变，无法植入支架或者需要植入很多支架的患者，应该***取搭桥手术治疗。

在平时的临床实践中，经常遇到有些患者得了心肌梗死，很***地发生了血栓自溶，也就是通过我们人体自身抗凝和纤溶系统激活，会溶解掉血栓。结果被血栓堵塞的血管重新通畅了，恢复了血流，心肌重新获得供血。胸闷胸痛症状消失。做造影没发现血栓，病变血管狭窄也不是很严重，当然也就不需要做支架或者搭桥了。研究表明，心肌梗死血栓自溶发生的概率总体在20%左右。

有些冠心病患者，冠状动脉出现严重的狭窄及闭塞的时候，冠状动脉供血的前向血流出现中断，远处病变以及远端的心肌出现缺血时，这时可以由冠状动脉自身近端或其它分支的冠状动脉向闭塞病变的远端发出侧支，为闭塞动脉的远端心肌组织提供血液供应，称之为侧支循环。

如今冠心病发病率逐年增加，并且出现发病年龄变小，患者逐步年轻化的趋势。冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要包括心绞痛和心肌梗死，其中心绞痛主要分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，而心梗主要分为ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗。

对于题主的问题，答案是:不是所有的冠心病都需要做手术，手术治疗是需要有指证的，但是急性心梗尤其是大面积心梗，主要治疗就是做支架植入术来求恢复心脏血流流动，虽然急性心梗病死率很高，预后很差，很多人在最后时刻还是选择继续手术治疗来求一线生机。

冠心病心梗患者，在临床死亡率很高，尤其是很多发生在医院外的心梗，患者在没有到达医院就已经宣告死亡了。如果一旦发病，一定要及时就诊，最好是呼叫120，不要用自己私家车来送病人。

冠心病心梗，一般很多医院都开通了绿色通道，患者急诊后一方面做心电图，心脏彩超，心梗三项等检查，一方面建议手术室，一旦确诊心梗就要做急诊冠脉造影检查和急诊支架植入手术。

当血管堵塞＜30%，一般建议保守药物治疗，当血管堵塞在30%--70%以上，建议及时放入支架。而血管堵塞在70%以上可以支架植入微创手术治疗或者搭桥治疗。而心血管完全堵塞后，心肌细胞很快坏死，这时候做手术救回来可能性很小，预后很差很差。

建议平时有心慌胸闷，胸痛等不适，一定要及时就诊，完善检查，明确诊治。

一般需要冠脉CTA先检查，评估一下冠脉斑块所致狭窄程度，如果评估重度狭窄同时症状比较重，这时候需要进一步DSA检查同时设计治疗方案，支架价格不等。目的是增加冠脉血流量改善心肌缺血症状。高血压，高血脂，糖尿病和高尿酸是冠心病危险因素，如果感觉有心前区不适症状就需要到正规医院检查。早期发现和治疗控制饮食，药物控制可以有一定的效果。

我们经常听说的“心绞痛”、“心肌梗死”等，都属于“冠心病”的范畴。都是因为冠状动脉狭窄或堵塞所引起的疾病。而他们之间不同的是冠状动脉狭窄或堵塞的程度不同。因此，冠心病的治疗方法也跟堵塞程度有关。

事实上，冠状动脉粥样斑块形成在许多年纪稍大（男性稍早于女性）的中老年人中都可能存在，而这些人之中有的人可能会表现出“心绞痛”的症状，而有的人则不会表现出任何症状。而冠状动脉狭窄或堵塞的程度我们常规体检中的冠脉CTA可以检出。

多数的斑块、钙化，以及小于75%的管径狭窄，我们都认为是不需要手术处理的，也就是说不需要做支架或者搭桥。而是可以根据全身状况、病变范围等综合情况选择抗血小板药物、降血脂类药物、降心率药物进行预防性治疗。

但是如果患者检查发现冠脉的三支主要血管中有明显狭窄（75%以上），如果患者胸闷胸痛等临床症状比较明显，医师就会建议进行内科的冠脉支架植入术，当然，术后长期规律的服药也是必须的。

另外，当冠状动脉全部狭窄和堵塞的时候，冠状动脉无法给心肌供血，这个时候就会发展成我们熟悉的心肌梗死。当出现心肌梗死的时候最要紧的就是将堵塞的冠状动脉打开。这个时候支架手术就显得非常有优势了，支架手术可以通过血管将支架迅速放入冠状动脉狭窄的地方，让血管迅速再通，达到急救和治疗的目的。

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