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对于发病的部位不一样,癌症介入治疗的效果,方法也是不一样的,介入治疗一般是通过股静脉,浅静脉微小通道,在影像设备的指导下使用导管把药物直接注入患病部位,可以减少药物的敏感性,副作用,有效的治疗疾病效果比较好,对机体损伤比较小。
癌症治疗不同于良性疾病,手术治疗对病人往往有很大的创伤,甚至致残,因此,一般情况下肿瘤手术术前必须明确病理,有些病例术前难以获取病理诊断,医生也会在术中切取组织做冰冻切片检查以定性。
病理诊断为疾病的最终诊断!获取病理标本的方法也比较多,如切除活检、切取活检,穿刺活检、内镜活检等等。
01、良恶性肿瘤手术方式截然不同!
良恶性肿瘤最根本的区别是有没有浸润和转移,良性肿瘤膨胀性生长,对人危害在于局部的压迫、占位,手术方式整体切除即可。术前以超声、CT等影像学或大概判断良恶性,但不能完全定性,术后需要病理检查,以免遗漏恶性诊断。
恶性肿瘤之所以“恶”就是因为它会浸润、转移,也就决定了手术方式不同于良性肿瘤,不但要切除原发灶,而且还要切除周围浸润组织及转移的淋巴结,若单纯切除肿瘤也就失去手术的意义了。但是,癌症也不是手术切得越大、越多越好,还要兼顾病人的生存质量。
02、生物学特性决定治疗方案
肿瘤常常以肿块的形式出现,即就是同为恶性肿瘤,其治疗方案也可能不一样。
直径较大、核分裂活跃的胃间质瘤也是恶性肿瘤,但它的手术方式一般不需要清扫淋巴结,而胃癌手术必须清扫淋巴结,D2术式已是胃癌的标准术式。间质瘤、胃癌术前也都是“肿块”被发现,没有病理诊断不一定都能区分清楚。
肺癌是第一大恶性肿瘤,小细胞肺癌约占其中的15%,生物特性不同于非小细胞肺癌,因此小细胞肺癌是以放化疗为主的治疗方案,而非小细胞肺癌若能手术还是追求手术治疗。没有病理诊断怎么制定治疗方案呢?
03、浸润深度决定手术方式
肿瘤早期没有病理诊断,肉眼能不能判断浸润深度、大小呢?比如结直肠、宫颈等原位癌,手术局部切除即可,不需要清扫淋巴结,和良性肿瘤治疗基本一样,但是发展到浸润癌,就不能这么手术了,范围要大些。
乳腺癌手术使病人失去***,喉癌手术之后病人失声,直肠癌术后有可能造人工肛门,胃癌手术要切除部分胃、或全胃,等等,癌症手术对病人的生活会有严重的影响。没有病理诊断,或许十次九次都判断正确,若有一次搞错了,病人或受莫大伤害,还是没必要的,很糟糕的!我是 class="QIHEIHQ7d32479ede2a119a link-at" data-uid="92764016182" href="***s://***.wukong***/user/?uid=92764016182" target="_blank" ,感谢您的阅读!
我是@王教授谈健康,我来回答你的问题。在临床工作中我们时常也会遇到这样的问题。但由于工作繁忙,没有时间为大家做详细解释。
咱们先了解一下活检的概念,活检顾名思义就是活组织病理检查,主要用于鉴别良恶***变,如果是恶性肿瘤,活检还可以对肿瘤进行分期、分类,对其所属淋巴结活检等。
那么为什么像阑尾炎这样的炎症不需要做活检直接就切除了,而肿瘤手术前却要做活检呢?
一,阑尾炎是一种常见的急腹症,是一种由细菌感染引起的炎症,它是一种良***变,与肿瘤不是一个系列,所以,进行阑尾炎手术切除前或手术中,是不需要取活检的,单纯把阑尾切除,就清除了炎症病灶,也不需要扩大手术。
但有一个例外阑尾也要做活检,那就是阑尾肿瘤。阑尾也可以长肿瘤(比如阑尾类癌、阑尾腺癌等),它往往首先表现为阑尾炎的症状而被发现。如果手术当中发现阑尾炎症不重,但阑尾部位有肿物,则需要做活检快速冰冻病理检查,确定是否是阑尾肿瘤。如果是阑尾恶性肿瘤,则需要扩大手术,行阑尾+回盲部切除或标准的右半结肠切除术。
二,肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤对人体的危害 不大,也很少复发。而恶性肿瘤对人体的危害巨大,有些是致命的!而且极容易复发或转移。所以,区分肿物的良、恶性非常重要。***取的治疗措施也差别很大。
对肿物单凭肉眼观察和彩超、CT、核磁等检查是不能区分良、恶性的,而病理检查是诊断金标准。手术前对肿物取活检进行病理组织学检测,不但能够区分肿物的良、恶性,同时能明确恶性肿瘤的组织来源,并对其进行分期、分级,以判断早晚等。
活检病理检查的结果对手术方案的选择有决定性意义,包括手术的方式方法、手术的范围、是否需要清扫淋巴结、是否需要进行联合脏器切除等,以力争切除干净,避免复发。
如果活检病理检查是良性肿瘤,因为无复发之忧,一般情况下进行单纯肿瘤切除或小范围切除即可。
谢谢题主的问题,希望帮到您。这只是我的一点浅见,欢迎大家一起进一步讨论,欢迎关注,谢谢阅读。
因为肿瘤有很多种,分良性和恶性,然后还有很多分期,良性肿瘤一般只有手术有肿瘤的地方,恶性肿瘤有分期,前期手术范围比较小,期数越往后,手术范围越广,还有一些病理分期出来就知道手术没有意义了,完全不要再让病人受一次痛苦,所以肿瘤是有必要做病理的。
肿瘤手术前未必一定要做活检,但一定要有术中和术后的病理。
而阑尾炎完全能够在术前通过症状、影像和化验等手段确诊,就没有必要再做活检,给患者增加痛苦。
一、恶性肿瘤特殊性
恶性肿瘤属于重大疾病,涉及到治疗上的巨大创伤、严重的不良后果,甚至在一定程度上关系到患者的生死,所以,诊断恶性肿瘤时必须要有充足的依据,不能大概、也许、差不多。
因此,恶性肿瘤术前的穿刺活检,获取病理,是为了避免误诊和手术方式的选择。
二、恶性肿瘤术前活检要求做,但不是必须
并不是每一种肿瘤性疾病都能够做到穿刺活检,有些病种穿刺很困难,或风险很高,这种情况下,也可以先做手术,术中取病理。
也就是说,并不是每个患者都能做到穿刺活检,比如:胰腺癌,颅脑肿瘤,大部分的卵巢癌等。这些癌种,只要临床检查符合恶性疾病的特点,也可以直接手术,在术中取病理。
总之,怀疑恶性肿瘤时,术前穿刺活检是必要的,是为了确保诊断的正确性,以及为手术的切除方式选择做好充分准备;而阑尾炎完全可以不通过活检就能诊断,所以,也就不需要再做穿刺活检,给患者增加痛苦。
甲状腺癌手术之前需要注意:
第一,完善相关的检查,比如说查T3,T4已排除甲状腺功能亢进。
第二,甲状腺手术***是颈部枕高头轻度后仰,很多病人不适应这个***,手术之前要加强练习,尤其是伴有颈椎病的病人,手术前住院后,应进行头低肩高***练习。锻炼颈部的肌肉韧带。方法是术前三天开始练习,将枕头垫于肩下,平卧,头后仰,时间有短到长,已无不适,能坚持两小时为宜。目的是减少,手术当中不适,需要注意,餐后两小时内应避免练习,防止发生呕吐。
第三练习床上大小便和深呼吸,因为有些甲状腺手术后各种引流会影响病人的活动,所以需要在床上解决大小便问题,有效的深呼吸和适当的咳嗽可以减少手术之后的并发症,应当预防练习。
第四手术之前晚上八点钟以后不能进食,十点钟以后不能喝水,手术前六到八小时内。禁食禁饮。防止在手术过程当中引起吸入性的肺炎。
第五,手术前一天晚上要保证睡眠充足。如果没有办法安静入睡,可以在医生同意的情况下服用少量的安定药物帮助睡眠。
第六,进手术室之前,要取下活动性的***牙和松动的牙齿,防止***时做气管插管时牙齿脱落,误入食管或呼吸道。眼镜和首饰等在手术之前应交给亲属保管。
手术前提醒医生打麻药,否则会特别疼,别问我是怎么知道的,当年腿上受伤缝了22针,我是一边跟孟婆聊天一边挨针,缝完了以后,护士收拾手术工具的时候才跟我说了一声“你小伙真能挺,没晕过去非常牛”,后来我在医院住院的那段时间,经常有患者用佩服的语气跟我聊天!
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