哮喘初期运动指导***,哮喘初期运动指导***讲解

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1. 哮喘发作时怎样可以缓解？

哮喘发作时怎样可以缓解？

随着温度的持续走低，空气质量变差，最近门诊哮喘病人增多，这类病人夜间发作居多。哮喘病人绝大多数存在过敏因素，过敏体质者及家族中有哮喘病人者哮喘的发生率较高。在各种各样的过敏原***下，气道反应性增高，反复出现支气管痉挛，引起局部慢性炎症。这种慢性炎症是由多种细胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等组分参与的特异性炎症。由于气道痉挛，导致呼气气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽。

哮喘发作时怎么缓解呢？重点是三方面，一个是远离过敏原；一个是抗炎；还有一个是平喘。

1.远离过敏原 实际上大自然中过敏原无处不在，尤其是冬天，***的冷空气，空气中的粉尘、细微颗粒，家里的尘螨等等都属于过敏原。所以严格来说远离过敏原是比较困难的，但适当注意还是能做到的，比如远离二手烟，不养宠物；不在新装修的房屋内逗留；冬天及雾霾天少出门，出门戴防霾口罩；天气晴朗时家里多通风透气，晾晒衣物；保证个人卫生及家庭卫生。

2.抗炎 糖皮质激素是治疗哮喘排名第一的药物，也是预防哮喘发作最有效的药物。糖皮质激素包括一大类药物，比如布***、氟替卡松、倍氯米松等药物，通常这类药物制作成吸入剂，局部给药，可以长期反复使用，对全身的副作用较小。哮喘急性发作且病情较重时，也可以短期静脉使用糖皮质激素，比如琥珀酸氢化可的松、甲强龙等改善症状。此外，白三烯是一种炎症介质，会诱发哮喘发作。哮喘发作时抑制白三烯释放，可以控制病情。目前临床上常用的白三烯抑制剂，孟鲁司特钠，商品名顺尔宁，顺尔宁口服给药，副作用很小，可以长期口服，对控制过敏性鼻炎及支气管哮喘发作都有一定的作用。

3.平喘 平喘药物包括β2受体激动药（沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗），茶碱类（氨茶碱、多索茶碱）和M受体阻断药（异丙托溴铵、氧托溴铵）。其中沙丁胺醇、特布他林两个药都是短效β2受体激动剂，起效很快，1-2分钟就能平喘。沙丁胺醇气雾剂喷雾，一次0.1毫克，必要时4小时重复1次。如今很多吸入剂都是激素与平喘药一起的复方制剂，比如舒利迭和信必可。

以上都是指哮喘发作不太严重的情况，如果出现中重度哮喘发作，需要及时到医院急诊就诊，包括吸氧、静脉使用激素和茶碱类药物，哮喘发作时呼吸道水分大量丢失，需要补液。另外，还需要经验性使用抗生素控制感染，使用氨溴索等化痰药物稀释痰液，减轻气道受阻。

当哮喘发作时，一般会出现喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，而此时，通过以下方式可以缓解不适：

　　1.脱离过敏环境。一般情况下，周遭环境的过敏原浓度较大，引起了过敏性哮喘的急性发作。因此，可尝试离开当下的环境，或开窗通风，降低过敏原的浓度，减少过敏原的反复***。

　　2.平静、缓慢、深长地呼吸。通过有效地控制呼吸频率，改用鼻吸口呼的方式，可降低气喘频率，减少胸腔负担。

　　3.保持冷静。紧张的情绪只会令气喘加重。因此发作时可***取休息状态，如***、静卧。

　　4.喝水可缓解症状。喝水虽然不能缓解气喘，但对人的精神情绪有平复和缓解的作用。

　　5.有效利用居家工具。在休息状态时，可利用枕头进行承托，身体呈前躬状，使身体得到放松。

　　陈正贤最后提醒，以上是对于哮喘患者在没药时的缓解症状的处理方法。而正确的做法应该是，患者应该至少每半年检查气雾剂，重新更换药物。特别是冬春换季，往往是呼吸道疾病和过敏性疾病的高发期，患者切勿忽视。

指导专家 陈正贤 中山大学附属第六医院呼吸内科主任 主任医师

老人报记者 朱志安 通讯员 简文杨 戴希安

一般患有哮喘的家里，都有应急使用的喷雾剂，也就是支气管舒张剂，常见的有

布***，主要还是看医生当时给患者开的是哪种药物。个人体质不同，医生开的药物可能也有一定的差异！

​哮喘是一种呼吸道的炎症疾病，又称为支气管哮喘。发病的因素主要有遗传和环境，在环境因素方面主要有吸入物的过敏。运动过后呼吸道感染诱发的，会出现喘息、呼吸困难等症状。发作前有先兆症状，如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，要及时发现。

严重患者可被迫***取坐位或呈端坐呼吸，干咳和咳大量白色泡沫痰，甚至只出现紫绀等，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

这时候要保持冷静，迅速吸入短效β2受体激动剂，像沙丁胺醇，迅速缓解气道痉挛。同时加用吸入型激素，减轻气道炎症。

同时要避免诱发因素，诱发因素是指能诱发哮喘患者的急性发作、加重哮喘症状的因素。多种诱发因素有季节性特点，与呼吸道感染、过敏原吸入及天气变化等因素有关。

避免呼吸道感染，避免过敏原吸入，避免职业粉尘接触，对于运动型哮喘避免剧烈运动，对于药物引发的哮喘，避免接触引起哮喘的药物。

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