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1. 医生告说是急性心肌梗死，不能转院，但是我想去更好的医院，怎么办？

医生告说是急性心肌梗死，不能转院，但是我想去更好的医院，怎么办？

晚上十一点，邓大爷胸闷憋气大汗淋漓，女婿开车，闺女和老伴扶着邓大爷来到医院，医生赶紧做心电图测量血压，一做心电图提示急性前壁心肌梗死，血压150/90，马上心电监护，启动胸痛中心，绿色通道。

先输硝酸甘油，把血压逐渐降低，给予阿司匹林300mg，氯吡格雷180mg，并给予肝素4000u静推。

与此同时，导管室已经启动，等待患者被送至手术室。像家属交代病情，目前诊断急性心肌梗死，必须马上开通血管，最好的办法就是先造影看看哪一个血管堵塞了，尽可能打通血管，可能需要支架。这个病必须分秒必争，不能耽误，心梗时心脏随时会停跳，打通血管后，风险会降低，也会降低心衰可能性及死亡率。

听到这里，邓大爷的女婿说那就赶紧做，别耽误。医生交代只需签一个病危通知书及手术同意书，就可以送至导管室，我们导管室已经准备就绪，手术期间你们可以再去办理住院手续。

一听要手术邓大爷的闺女和老伴发话了，先等一下，这是什么病？咋还要手术？虽然刚才像他们交代病情的时候，老伴在旁边，但闺女并不在，于是再次像闺女交代病情严重，分秒必争，不能耽误。可是闺女听说并不以为然，说既然要手术，那我们要求转院，我们要去XX医院，那手术做的好。

医生:急性心肌梗死被送到能支架的医院，能急诊手术的医院，是不允许转院的，一方面转院本身途中有危险，一方面这期间心肌不断的坏死，只能加重病情，我们不同意转院。

闺女:你们无权阻止我们转院，我们有权利选择任何一家医院，我们会拨打120。她一边说，一边拨打120。

医生:我们确实无权阻止任何人选择任何医院，但这个病太重，不允许转院。

闺女:我给你们签字，出了事我负责，不就是想给我们放个支架赚钱吗……

话说到这份上，不得不签字离院。

急性心肌梗塞是一种比较危急的毛病，目前紧急处理主要有两种办法：一种办法是急诊溶栓治疗；另一种比较常见的是急诊PCI（常说的支架手术）治疗。这两种治疗都能够把血管开通，但急诊PCI手术是效果最好的办法，血管开通率最高。

一般急诊溶栓治疗要求的时间最好在6小时之内，当然越早越好。急诊PCI要求时间在12小时之内。***如时间超过了上述标准，再做的意义就就不大了，因为心肌已经坏死了，血管打通了也救不回来了。

在我国，一般来说急诊溶栓治疗在县医院就都能开展，而急诊PCI手术一般只有在市一级及以上的医院才能开展。

因此，如果在县级医院就诊，送到市级医院又需要很长时间，不如在当地先溶栓治疗，先把血管开通，把危险性降低，以后再做择期支架手术；如果在市级及市级以上的医院就诊就不需要再转院了，赶紧做手术把堵了的血管开通，如果再转条件好的医院，只能耽误时间，增加风险。

总之，记住一句话：时间就是心肌，心肌就是生命。

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好多急性心肌梗死都来不及送医院就一命呜呼了，而能够成功送医院，却愚蠢无知地阻碍医护人员急救，想上最好的医院……

争分夺秒与死神赛跑，是医护人员最迫切的心。因为急性心肌梗死太凶险了，来不得讨价还价。随时都会猝死，为什么还要执意转院呢？***孝心应该另有企图！

医生没有权力阻止病人转院，但其要害风险还得挑明。有的看着好好的，只是有点胸部不适。有的上一秒有说有笑的，下一秒就去见上帝了。

曾经有一个妇幼保健院的工作人员，其弟在大医院当外科主任。然后有一次出现心前区不适，接诊医生问病史，有没有做过心电图。答曰：有，一两年前做过。医生高度怀疑急性心肌梗死，立即安排做心电图检查，果不其然：急性心肌梗死！

隔行如隔山，外科医生经常做手术，对于内科性疾病没有足够的重视，不仅自己还有家人。容易出现误判，这也是为什么术有专攻，各有所长的问题了。

危重急病人，不宜搬动，更避免长途颠簸。急性心肌梗死也是如此。除非当地卫生院条件简陋，从来没有收治病人。这又得由急救中心调派急救车辆以及医护人员全程监控随时抢救。

其实，最愚蠢的是病家***装很在行、很懂的样子。可病情条件不允许转送啊。自持识几个字，考倒专业医生。

经常有病家不听劝阻，私自离开医院而耽误抢救。这是医护人员很痛惜的，病属再内疚愧歉也都无济于事，人死不能复生。早知道听医生的话，而世上没有后悔药。早知道的话还会贫困潦倒吗？早知道可以再向天借500年。

疾病总有轻重缓急，轻型的心肌梗死还是能走能跳的，症状可能只是心慌、心悸、心前区的不适，重型的心肌梗死，可能就一头栽倒在地，而且会伴有强烈的濒死感，真的动弹不得。

得了危险着急的重病大当然想得到最好的治疗。当然想去最好的医院，那医生告诉说是急性心肌梗死，不能转院，想去更好的医院，到底是去还是不去呢？

什么是心肌梗死

心肌梗死，是心肌细胞的缺血导致的心肌细胞坏死，很多人发病时急且危重，而且容易致残致死。

现在心肌梗死这种病仍然在我国以及全球范围内都是非常重要的致残致死的原因。心脏营养血管的血流中断或者急剧减少，从而导致的心肌细胞缺血坏死。

心肌梗死后的关键6小时

具有一系列的研究已经能够证实心肌梗死发生以后。从阻塞到出现心肌细胞坏死。大约需要六个小时。如果在这六个小时内动脉能够再通，就能够挽救濒危的心肌。如果在这六个小时之内，不能够把血栓清除。治疗就意义微乎其微。

心肌梗死的治疗

在急性心肌梗死发生后的12个小时内，如果能够开通血栓堵塞的血管。可以使我们最大受益。如果缺血持续存在，在发作大于12小时后，开展再灌注治疗仍然有效。但是如果，在12小时内就完成了治疗。患者就会最大的受益！

开通梗死相关血管的方法，主要有：静脉溶栓，PCI（经皮冠状动脉的介入术）。CABG(冠脉搭桥手术)。其中CPI(经皮冠状动脉介入手术),疗效显著、创伤小、恢复快，治疗以后的再同率可达到99%以上，出血风险低。

所以，治疗都大相径庭，最关键的治疗的方法，就是PCI（经皮冠状动脉的介入术），如果在很短的时间就能到达咱们心目中的这个更好的医院，那就一定要去，如果需要的时间比较长，而且路途遥远，就不要打算了，还是就近治疗来的及时些。

我是王晓莉医生，喜欢我，点赞+评论+关注。

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